Несмотря на огромные успехи в понимании сущности и особенностей развития патогенетических механизмов, а также – в разработке новых способов профилактики, диагностики и лечения мочекаменной болезни (уролитиаза), эпидемиология заболевания до сих пор коренным образом не изменилась. Заболеваемость уролитиазом в настоящее время достаточно высока и составляет в различных регионах от 1,3 до 4%. Мочекаменная болезнь является одной из причин потери трудоспособности, обычно носящей временный характер, но может стать и причиной тяжелой инвалидности, возникающей при резко выраженных нарушениях функций организма больного, обусловленных двусторонним развитием процесса или камнями единственной почки.
Камнеобразование является достаточно сложным физико-химическим процессом, берущим начало в почках, и практически всегда оно сопровождается воспалительными изменениями не только в слизистой чашечно-лоханочной системы, но и в паренхиме почки. В связи с этим представляется целесообразным рассмотреть нарушения функционального состояния почек при типичных патологических процессах, которые связаны с нарушением оттока мочи при камнях почки. Большинство больных уролитиазом находятся в самом работоспособном возрасте – от 20 до 60 лет. При всем разнообразии форм мочекаменной болезни хронический пиелонефрит является ее самым частым осложнением. У подавляющего большинства больных с уролитиазом имеется вторичное поражение почек. При калькулезном пиелонефрите даже в случае незначительного нарушения оттока мочи наступает нефросклероз, а при резко выраженной окклюзии – гнойничковое поражение.
Морфологические изменения при мочекаменной болезни разнообразны и зависят от анатомических особенностей почки, локализации камня, его формы и размеров, активности пиелонефрита. Отсутствие бактерий в моче не означает отсутствия воспаления в почке, протекающего по типу интерстициального нефрита. В результате нарушения оттока склероз и атрофия берут начало в лоханке, а затем переходят на ткань почки. Канальцы расширяются, почечная ткань изменяется и теряет свою функцию. В дальнейшем воспалительный процесс приводит к перерождению почечной ткани в соединительную с ее частичным жировым замещением.
Большая распространенность мочекаменной болезни и пиелонефрита, значительные трудопотери в связи с его обострениями и осложнениями, частая заболеваемость женщин детородного возраста, ограничивающая их репродуктивность и являющаяся причиной рождения детей, предрасположенных к заболеваниям почек, – все это определяет огромную социальную значимость проблемы их диагностики, лечения и профилактики. За последние полвека были внесены существенные дополнения в понимание значения почек для работы организма. Определена их активная роль в поддержании водно-электролитного баланса и кислотно-щелочного состояния. Эти данные способствовали лучшему пониманию накопившихся сведений о функциональных поражениях почек вследствие различных заболеваний. Одной из важнейших функций почек является участие в регуляции и поддержании гомеостаза. Это обеспечивается сложными механизмами концентрирования и разведения мочи. Данные механизмы связаны со структурами мозгового слоя почки, в котором преимущественно развивается патологический процесс при пиелонефрите.
Снижение функции почек при хроническом пиелонефрите описывали многие клиницисты, однако работ по углубленному исследованию этого вопроса очень немного. Между тем изучение этого вопроса не только представляет теоретический интерес, но и имеет огромное практическое значение. Значительное нарушение функционального состояния почек наблюдается у больных с двусторонними камнями почек и камнями единственной почки. У всех больных выявляется хронический пиелонефрит, наличием которого многие авторы объясняют снижение функционального состояния почек. По их мнению, снижение функции единственной почки у наблюдаемых ими больных было обусловлено не только пиелонефритом, но и деструкцией почечной ткани. Нарушения оттока мочи, вызванные наличием конкрементов в верхних мочевых путях, обусловливают нарушения макро- и микроциркуляции в почке, снижение концентрационно-выделительной функции, молекулярные и ферментативные изменения. Как было указано выше, существует двусторонняя патогенетическая связь между нефролитиазом и пиелонефритом. Многие объясняют ее наличием общей для этих процессов патологии аминокислотного обмена врожденного или приобретенного характера. Риск камнеобразования повышается при сочетании нарушений оттока мочи и воспалительного процесса.
Ученые считают, что от степени активности воспалительного процесса зависит повышение выведения с мочой кальция, оксалатов, уратов, фосфатов – строительного материала для почечных камней. Самым тяжелым повреждением почек при нарушении обмена кальция, проявляющимся увеличением его выделения, является нефрокальциноз. По мере прогрессии заболевания и при присоединении артериальной гипертензии нарушение гомеостатической функции почек проявляется более значительно. Одним из важнейших компонентов консервативного лечения и профилактики хронического пиелонефрита и мочекаменной болезни является лечебное питание.
Давно уже отмечено, что благодаря правильному питанию может нормализоваться работа почек, замедляться или даже прекращаться рост уже имеющихся камней, усиливаться выделение кристаллов солей с мочой. Но, к сожалению, мы зачастую не в состоянии кардинально изменить наш пищевой рацион, строго следовать предписаниям врача, да и вообще что-либо менять в нашей размеренной и устоявшейся жизни. Прием лекарств еще не гарантирует избавления от болезни, кроме того, в нашем сознании и подсознании она еще более прочно закрепляется уже при одном виде таблеток, что нередко приводит к возникновению различного рода невротических расстройств.
Здоровые почки – залог здоровья организма в целом. В одном ряду с чаем или кофе на вашем столе должны присутствовать чаи из целебных растений, что окажется незаменимым подспорьем в борьбе не только с пиелонефритом, но и с подагрой.
Признаки нарушений баланса работы почек
Избыточная функция почек:
- белок в моче;
- гиперактивность с избытком энергии;
- боли в пояснице и ногах, подагра;
- усталость;
- камни в мочевых путях;
- бессонница или сонливость;
- нарушения слуха;
- остеопороз;
- эректильная дисфункция.
Недостаточная функция почек:
- нарушения слуха;
- ожирение;
- высокое артериальное давление;
- общая слабость;
- холодные ноги; отечность ног, лица;
- учащенное мочеиспускание;
- седина в молодом возрасте;
- бесплодие.
Далее Почки и мочевой пузырь ►
